加薩戰爭造成的心理健康影響

(SeaPRwire) –   馬拉姆·內梅爾是一位在希伯倫地區西岸村落為婦女和兒童提供臨床心理服務的心理醫生,她告訴《時代》雜誌,最近許多病人向她報告一種特殊的症狀。她說:「他們抱怨嘴裡有一種奇怪的味道。對一位病人來說,是一種苦澀的味道,咽喉乾澀,每次看新聞都會更嚴重。」

然而,內梅爾通常在檢查病人時,無法找到任何生理異常的跡象來解釋他們感覺到這種感覺的原因。相反,醫生說,這些症狀更可能與創傷後壓力症候群有關,並由加沙戰爭引起。

「這是由於戰爭造成的恐懼和焦慮的生理表現,」解釋了國際非政府組織「婦女4婦女」的首席執行官羅妮特·齊默爾。該組織在一個名為「婦女4婦女」的項目中,與內梅爾一起工作,提供全女性、多學科的醫療專業人員團隊。

巴勒斯坦人長期報告在被占巴勒斯坦領土生活造成的創傷。但以色列在10月7日針對哈馬斯造成1200人死亡的襲擊後發起的最新軍事行動 – 加沙戰爭 – 已被稱為「。」戰爭的影響主要通過受傷和死亡人數來衡量,目前已有2.9萬巴勒斯坦人死亡,其中三分之二是婦女和兒童。現在,專家警告說,巴勒斯坦人在戰爭中承受的創傷,對傳統的心理健康框架提出了新的和急迫的挑戰。

「當轟炸最終停止時,加沙的居民也將開始處理許多人難以理解的創傷,」中央佛羅里達大學全球健康管理與信息學院助理教授雅拉·M·阿西最近在《紐約時報》上寫道。「我們從何開始帶人們走出精神痛苦的狀態,在那裡快速死亡被視為一絲慈悲?」

防禦機制崩潰

雖然「婦女4婦女」不在受圍困的加沙地帶工作,但該計劃的臨床醫生說,戰爭的影響已經蔓延到了西岸。該計劃通過流動醫療診所為婦女和兒童提供免費醫療服務,自10月以來,病人數量從500人激增到每月2000人,齊默爾將此歸因於額外的安全檢查站和道路封閉,以及占領領土失去工作機會,使巴勒斯坦人無法旅行或支付醫療費用。因此,「我們的團隊一直在超時工作,花了很多時間試圖到社區。」她說。

「當我們去希伯倫的村莊時,許多病人說,他們之所以能吃飯喝水,而加沙的人不能,感到內疚,」說明項目協調員阿曼尼·阿布·阿薩貝赫通過翻譯員黛安娜·謝哈德·納瑪。

還有一種「持續的恐懼狀態」,擔心戰爭蔓延到西岸。重型軍事存在以及缺乏控制權「妨礙任何生活的喜悅,以及獲得治療的最基本權利,」阿布·阿薩貝赫說。因此,病人報告感到持續的焦慮、過度思考和失眠,這將生理上表現為「顫抖、奇怪的氣味和味道,以及完全缺乏能量」。

告訴內梅爾的母親報告說,他們的孩子不斷要求觀看新聞或在學校模仿戰爭,組成幫派打鬥。「在其他情況下,母親告訴我們,他們的孩子已經有很長時間的惡夢,夢見士兵闖入家中搜查。」她說。

一些病人甚至表現出符合強迫性障礙的特徵,這是一種臨床精神病,也稱為強迫症。阿什拉說:「他們對被攻擊感到偏執,或在睡覺前,會反覆檢查門窗是否關緊。」

阿什拉補充說,這些症狀和狀況通常在病人因創傷事件而觸發後,防禦機制崩潰時出現。最終,通過身體檢查可以發現,「許多投訴實際上是需要謹慎規劃和執行的心理傷害。」齊默爾說。

長期累積的創傷歷史

巴勒斯坦人長期面臨嚴重的心理健康危機,原因是與以色列的暴力衝突歷史。2022年11月,世界銀行進行的一項調查發現,超過一半的成年巴勒斯坦人在抑鬱症篩查中呈陽性,包括加沙地帶71%和以色列占領的西岸58%。一小部分人表現出創傷後壓力症候群的跡象,這種精神疾病通常在經歷創傷事件後發展,最初在戰爭老兵中被稱為「炮彈休克」。

世界銀行將這項研究描述為首次努力確定「重疊的脆弱性和累積創傷對巴勒斯坦人口心理健康的影響」,原因是「幾十年的衝突、行動限制和生活條件差」,尤其是在加沙地席。

其他研究也報告了類似的結果:一項2020年研究對象是加沙11至17歲學生,符合創傷後壓力症候群的診斷標準。另一項2021年在西岸和加沙進行的研究發現,100%的參與者曾面臨過各種創傷,如土地徵收、拘留、家屋拆除、親人喪生和生命安全受到威脅。

但心理健康影響最明顯的地方是巴勒斯坦兒童。在戰爭之前,加沙地帶有50萬兒童需要心理健康和心理社會支持。估計該數字已上升到100萬。

對許多兒童來說,家庭成員的損失加劇了創傷,因為它剝奪了一個支持機制,這將幫助他們應對衝突。去年11月,如「無醫生邊境」等非政府組織醫療機構分享了,在加沙地區沒有任何倖存家庭成員的兒童病人數量如此之高,以至於創建了一個新的縮寫詞「WCNSF」(沒有倖存家庭成員的受傷兒童)來識別他們。

「時間又時間我們警告過,衝突和封鎖對兒童心理健康的影響太大了。即使在此次升級之前,我們就聽說他們的孩子自殘或有自殺念頭,」優先救助兒童組織駐巴勒斯坦領土國家主任傑森·李表示。

「我們已經沒有足夠強烈的詞彙來提出警告,或者表達兒童痛苦的規模,」他繼續說。

治療工具不足

隨著心理健康危機的加劇,一些專家如雅拉·M·阿西表示,目前用於篩查創傷後壓力症和創傷的現有工具和框架可能無法適用於加沙地區當前的情況 – 那裡的心理健康護理已經很差,而當前的人道主義援助也缺乏資源。即使當前的心理健康術語和相應的治療也可能不適用於他們在現場看到的情況,因為文化上處理創傷的差異。

在現場層面,通過治療等即時心理健康護理的「兄弟之心」項目以及聯合國兒童基金會為兒童提供的心理社會支持空間等干預措施得到了稱讚。《柳葉刀》醫學雜誌中寫道:「通過引入本地和外國干預措施,加沙青年可以擁有改善心理健康的明確道路。這些行動不僅是人道主義的必要,也是為該地區未來的穩定和繁榮做出重要投資。」

但在當前缺乏任何細微之處的心理護理框架下,加沙戰爭持續進行,內梅爾等心理醫生在希伯倫只能根據目前的診斷和治療病人。