文字治療真的有效嗎？

(SeaPRwire) –   十多年前，研究数字健康的临床心理学家 Thomas Derrick Hull 突發奇想。如果治療師，他們為美國的心理健康保健提供服務，開始用短信聯繫病人，而不是讓他們來診所呢？

當時，即使對 Hull 來說，患者和提供者也似乎不可能通過屏幕建立面對面時才會出現的聯繫和有意義的對話。但好處很誘人：發短信便宜、快速、易於訪問，而且隨時隨地都可以進行，這可能會讓治療師定期與患者互動，而不是等待每周的治療。因此，Hull 開始進行短信治療，最終成為了線上治療平台 Talkspace 的高管。（他於 2020 年離開公司，現在為 。）

即使發短信僅有傳統治療效果的 60% 或 70%，但其便捷性和可訪問性可能會使其成為一個比沒有好得多的選擇，Hull 過去常想。Hull 說：「這感覺就像一場公平的交易。「但當我們開始研究數據時，發現似乎效果一樣好。」

最近的研究（其中一些由 Talkspace 等短信治療提供商資助）繼續表明，短信是一種合法且有效的精神健康保健方式 。例如，在 7 月發表的一篇研究中，Hull 和其他研究人員發現，通過短信或語音筆記進行的治療與遠程治療的效果一樣好——遠程治療本身已被證明可以有效減輕焦慮和抑鬱症狀。

這意味著，喜歡與治療師發短信的人應該相信他們能獲得與選擇視頻會診的人一樣質量的護理，該研究的資深作者 Michael Pullmann 說，他在華盛頓大學醫學院擔任研究教授期間進行了這項研究。

這怎么可能呢？因為患者和治療師之間的聯繫被認為是治療是否成功的最佳預測因素之一。這種聯繫真的可以在短信中建立嗎？美國心理學會 在 2015 年並沒有就短信治療發表意見，而且對這個想法 持保留態度。但一項 研究表明，牢固的聯繫可以通過短信或電子郵件建立，就像在人際交往中一樣。 研究甚至發現，人們可以通過短信「建立聯繫」。

一些 研究表明，面對面的關係比線上關係產生更好的結果——但加州大學伯克利分校的副教授 Adrian Aguilera 沒有太擔心這個問題。Aguilera 表示，他不太關心短信治療的效果是否與面對面治療一樣好，更關心它是否比沒有好——因為 今天，很多人都沒有機會獲得心理健康保健。「它是最優選擇嗎？可能不是，」他說。「一個更好的問題是，『它能滿足未滿足的需求嗎？』」

答案似乎是肯定的。在疫情期間，Aguilera 進行了一項 研究，人們每天收到旨在改善心理健康的自動短信。（例如：「自我安撫是應對痛苦的重要技能。你能用你的感官（例如，嗅覺、味覺、觸覺）做哪些事來讓你平靜下來？」）總體而言，收到短信的人在 60 天後報告了他們的焦慮和抑鬱症狀有所改善。但這個項目似乎對拉丁裔用戶特別有益，他們報告說從短信中學到了新知識，也許是因為他們 。

Aguilera 的其他研究表明，當治療包括短信元素時，患者往往會更長時間地接受治療。這也許並不令人驚訝，因為我們幾乎所有人都整天粘著手機。「你是否曾經在感到沮喪或焦慮時給朋友發短信？」Pullmann 問道。答案幾乎肯定是肯定的。

就像在隨意交談中一樣，與治療師發短信既能帶來即時性的好處（你可以一出現困難情緒就發短信），又能帶來異步性的好處（另一端的人可以花時間仔細地回覆），Pullmann 說。

有些人可能還覺得用文字表達黑暗、令人尷尬或脆弱的想法更容易——研究一致發現，人們從中受益，Hull 指出。此外，他說，短信治療可能提供「狀態依賴學習」的優勢，這是心理學上的老原則，即在考試的房間裡學習考試效果最好。換句話說，當治療原則在人們實際需要這些洞察力的地方，比如在家或工作中傳達時，它們可能會更容易被吸收。

短信治療並不完美。兩家最大的線上提供商 Talkspace 和 BetterHelp 都面臨著批評，其中 Talkspace 被 指控即使治療師沒有空閒與他們會面，也會向用戶收取費用。（根據 Talkspace 的聲明，訴訟中的所有指控現在都已被駁回或解決。）在 2022 年的《華爾街日報》中，與 Talkspace 合作的提供商也批評了該平台提供的護理質量。

Talkspace 的首席醫療官 Nikole Benders-Hadi 博士在給 TIME 的聲明中表示，該平台的治療師都經過嚴格審核並持有執照，研究表明短信治療是有效的。「想象一下，讓患者始終可以隨時隨地與他們的治療師溝通，而不是壓抑情緒，等待下一次治療。」Benders-Hadi 在聲明中說。「最終，最重要的是要滿足患者的需求，讓他們選擇最適合他們參與治療方式。」

同時， BetterHelp 也因其不當的數據共享行為而被美國聯邦貿易委員會處以罰款。在 與 FTC 達成和解協議後，該公司表示，其「技術、政策和程序旨在保護和保護會員的信息安全，使其不會未經其批准和同意使用或共享。」

BetterHelp 最近也面臨著來自客戶的 社交媒體批評，他們稱該公司的臨床醫生給出了錯誤的建議或行為不當。BetterHelp 的發言人在給 TIME 的聲明中沒有直接回應這些指控，但強調該公司為客戶提供了「多種方式」與治療師聯繫，包括電話和視頻通話，並表示客戶只使用短信的情況「非常罕見」。

Hull 表示，對於任何形式的治療，都應該保持警惕。總會有好的治療師和壞的治療師，好的患者匹配和壞的患者匹配，無論約會是在私人診所進行還是通過 iPhone 進行。

「我不認為基於信息傳遞的治療會從根本上降低質量，」他說。越來越多的數據支持了他的觀點。