醫療安寧照護的語言可以幫助我們更好地討論死亡

(SeaPRwire) –   雖然死亡是無可避免的,但這並不意味著談論死亡會變得容易或自然。在一項新研究中,研究人員想知道安寧護理工作者——終末照護專家——是否可以為我們提供談論死亡的教訓。

亞利桑那大學社會學副教授丹尼爾·門奇克研究不同醫療領域中的語言使用,他在一家安寧護理機構的團隊會議上觀察了8個月,這些會議也開放給病人家屬參加。他的目的是研究兩個群體如何談論病人即將到來的死亡。他的研究將發表在《社會科學與醫學》雜誌上,強調在照顧恐懼的病人和親人時,將死亡描述為一個過程而不是結果的重要性。他認為,這是一種每個人在面臨損失時都可以採用的有益策略。

「人在死亡之前都還未死亡,」門奇克說。「即使死後,對與其聯繫密切的人來說,如果他們曾與這個人有過質量時間,他們也可能不會這樣體驗。」

在研究中,門奇克注意到安寧護理工作者在與家屬會面時使用了三種不同類型的動詞:預測性動詞、虛擬語氣動詞和命令式動詞。預測性動詞用於斷定未來,包括「將」和「要」等詞。命令式動詞具有類似的堅定性,但包含行動號召;門奇克在醫療場所最常遇到的就是「應該」。虛擬語氣動詞表達對未來事件的個人立場。「想」、「覺得」、「想」等表達性短語屬於此類。

當一個家庭開始安寧護理時,「他們參與激烈死亡討論的能力通常很有限」,門奇克說。但他認為,安寧護理工作者通過減少使用命令式動詞來彌合這個差距。門奇克觀察到的會議中,命令式動詞構成使用的動詞短語的17%。這在醫學中並不常見。門奇克還研究過外科醫生的語言——一個治療方案和疾病進程問題需要快速定論答案的領域——發現他們使用命令式動詞的頻率更高,可能是為了表達他們對結果的控制。

在安寧護理中,情緒管理更為重要。「通過他們使用的語言,他們是指導者,而不是權威人士,」威斯康星醫學院兒科住院醫生瑪雅·吉亞昆塔說。她與門奇克一起研究這篇論文(並強調她以個人身份發言,而不是代表學校)。使用更多預測性和虛擬語氣動詞可以使照護圍繞當前的情緒需求而不是未來事件展開。

雖然預測性動詞在門奇克和吉亞昆塔觀察到的會議中使用最頻繁,但使用最常見的動詞中,至少一半都表示不確定性,如「可能」、「可能」和「可能」。研究人員發現,拒絕將未來事件描述為定式,專業人員能夠更好地將談話重定向到當前時刻,重點關注焦慮和情緒。

安寧護理專業人員在培訓中不會以語法層面學習護理,至少不是明確地,佛蒙特大學的約翰·格拉姆林醫生說。他是一位醫生,也是佛蒙特大學的安寧醫學主任,但未參與這項研究。他說,描述和識別專家隨著時間的累積所掌握的技能的研究,對於擴大公眾思考和談論死亡的能力很有價值。

格拉姆林曾研究生命末期交流,他說這需要「細緻地思考我們使用的詞語以及它們對其他人的影響。」在與家人或面臨死亡的病人交談時,應該問自己:「我是否將這個人描述為死亡呢?或者我是否將這個人描述為生存呢?」格拉姆林建議。這種反思將談話牢固地定在當前。另一個應考慮的詞語表達問題是:「這是否以經歷它的人的語言框架,還是真正反映我的觀點?」在安寧護理中,病人只有一個結果,在走向它的道路上以同情和關懷的語言交流,是人們可以控制的一件事。

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