隱藏的醫療回扣：醫療服務提供者與保險公司如何逃稅、抬高費用並限制貿易

佛羅里達州羅邁爾堡 2025年9月25日  – 隱藏的醫療回扣：供應商和保險公司如何逃稅、抬高成本並限制貿易

敦促美國人採取行動 — 揭露非法計費行為並要求問責

美國醫療保健系統不僅是世界上最昂貴的，而且還受到供應商和保險公司之間隱藏的陰謀所困擾，這可能構成大規模的逃稅。這個問題的核心是所謂的「協商費用」——一個掩蓋回扣系統的誤導性術語。實際上，保險公司不設定醫療護理的價格；供應商設定價格，患者在收到帳單時合法同意該價格。這種安排欺騙納稅人，剝削患者，損害國家誠信，並保證醫療保健費用將繼續上漲。

現金制與權責發生制會計

主要有兩種會計方法：
– **現金制**：收入僅在實際收到款項時報告，費用在支付時報告。
– **權責發生制**：收入在賺取時（例如，發出帳單時）報告，費用在發生時報告，即使尚未有現金易手。就所得稅而言，最高法院已裁定患者（客戶）帳單上列出的金額為所得稅目的所確認的金額。

依法律規定，包括為了稅務和社會安全目的，供應商和保險公司必須使用權責發生制。這意味著當帳單發出時，應將全額帳單金額報告為收入，而不是後來收到的折扣金額。

問題所在

醫生和醫院不提供折扣。每位患者都收到全額標準費用帳單，這些帳單在法律上算作收入。根據法律，供應商和保險公司必須遵循權責發生制會計方法，該方法要求將全額帳單金額報告為收入。然而，許多供應商和保險公司卻像使用現金制一樣報告，只計算實際收取或支付的減少金額。

保險公司通過支付低於帳單金額的款項，並將差額標記為「調整」來加劇問題。這是已取消的債務——也稱為已豁免的債務。在權責發生制下，已豁免的債務被視為收入，必須像現金一樣報告。稅法明確規定：要豁免債務，首先必須存在有效債務。在這種情況下，患者的帳單產生了債務，然後該債務轉移給保險公司，並應全額支付。當部分債務被「調整」掉時，這是必須報告為收入的已豁免債務。

雙方都從中受益。供應商通過隱藏收入來減少其稅單，而保險公司則利用較高的帳單費用（而非減少的支付款項）來證明提高客戶保費的合理性。這種安排也跨越了法律界線：美國法律禁止供應商向任何個人或實體支付費用以引導患者前往他們那裡，即使供應商是非營利公司，此類支付也應納稅。

由於患者帳單受HIPAA保護而密封，且供應商與保險公司的合約以「商業秘密」形式隱藏，IRS和公眾都無法看到已開帳單金額與已收款項之間的差距。這種缺乏透明度使社會和執法部門毫不知情，讓回扣行為得以猖獗，該陰謀繼續未被發現，儘管每位患者只是數千人中的一員。

回扣方案的運作方式

• 保險公司選擇同意對患者帳單進行最大「沖銷」的供應商。
  2. 供應商按全額合法費用開具帳單，產生患者應付的債務。
  3. 保險公司支付少於全額的款項，將差額偽裝成「合約調整」。
  4. 供應商和保險公司都只向IRS報告減少的支付款項，而非全額合法收入。

  同時，保險公司將其支付的醫療費用轉嫁出去，但在協商保費時卻使用誇大的帳單金額。這意味著患者和雇主支付更高的保費，而保險公司和供應商則悄悄地分享隱藏沖銷的好處。

每個美國人都能做什麼

如果您的醫療帳單或醫療福利說明 (EOB) 顯示「調整」或減少的支付款項，您就掌握了潛在稅務違規的證據。請記住，您可能只是數千名患者中的一員，但每一份報告都有助於建立案件。提交報告是保密的。IRS將審查文件並決定是否需要進行審計。他們收到的報告越多，該行業就越有可能面臨全面審計。

您可以採取以下行動：

• **聯繫您當地IRS辦公室** — 要求與刑事調查員交談，並提供您的帳單或EOB副本。
• **通過IRS表格 3949-A 舉報逃稅** — 可在www.IRS.gov網站下載。將填寫好的表格和文件郵寄至：
  Internal Revenue Service
  Fresno, CA 93888-0025
• **提交IRS表格 211（吹哨人獎勵申報）** — 可在網站下載 — 列出供應商和保險公司，附上文件，然後寄送至：
  Internal Revenue Service
  Whistleblower Office – ICE
  1973 N. Rulon White Blvd.
  M/S 4110
  Ogden, UT 84404

請注意：表格211須在偽證罪處罰下簽署。只提交您真誠相信是證據的資料。所有發送給IRS的文件均為機密，您的身份受保護；您的姓名不會被披露。

為何這很重要

IRS是唯一有專業知識調查這項全國性陰謀的聯邦機構。如果任其發展，數十億美元的應稅收入將繼續隱藏，將更沉重的稅負轉嫁給普通美國人。這種非法的回扣系統——供應商支付保險公司以引導患者——是一種限制貿易的行為，它消除了競爭並推高了醫療保健成本。揭露並終止這種做法對於恢復我們醫療保健和稅務系統的公平、問責和誠信至關重要。

呼籲媒體和公眾

媒體有責任揭露這個問題，但持久的改變取決於公民的行動。每個美國人都在打破供應商和保險公司對我們醫療保健系統的控制方面扮演著角色。從檢查您的醫療帳單和醫療福利說明 (EOB) 表格開始。如果您看到「調整」或減少的支付款項，請複印下來——它們可能是濫用的證據。分享這些資訊，向IRS報告，並大聲說出來，讓其他人了解正在發生的事情。只有通過公眾意識、報告和集體行動，這個陰謀才能被揭露和制止。沒有您的幫助，這個系統無法修復。

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