一種名為PCOS的疾病現在有新名稱

(SeaPRwire) –   約一百年前，外科醫生在替一名女性動手術時發現她的卵巢上長了一些看起來像小囊袋的東西。當時他們認為那可能是某種囊腫，因此，當他們為這種病症命名——該名女性還出現雄性激素水平升高且無法懷孕等症狀——就將其稱為「多囊性卵巢症候群」（PCOS）。

在當時看來這名稱很合理。但這些醫生無法預知的是，該名女性的生殖問題只是更廣泛內分泌失調的一種表徵而已；過去一個世紀的研究已證實這種失調會影響新陳代謝、心血管系統和皮膚健康等多項生理機能。確實，科學家發現有多囊性卵巢症候群的人罹患第二型糖尿病的風險較高，心臟病發作的機率也更高。

不過，那些所謂的囊腫持續阻礙人們對疾病本質的理解。「它們根本不是真正的囊腫。」澳洲莫納許大學婦產科醫學教授兼內分泌學家海倫娜．蒂德博士說。這些囊袋其實是卵泡，因為整體內分泌失調導致其發育停滯。根據最新的診斷準則，檢查卵巢甚至不再是必要步驟。

然而，認為此病僅限於卵巢的說法仍根深柢固。5月12日，《刺胳針》期刊刊登一篇論文宣布，蒂德主導的更名行動終於有了結果：多囊性卵巢症候群現在被稱為「多腺體代謝性卵巢症候群」（PMOS）。支持者表示，這項改變將有助於拓展研究的資金來源，同時讓患者與醫師更清楚地了解疾病的真實性質；而所謂的囊腫長期以來一直是造成混淆的主因。

為何要從PCOS改為PMOS？

科學界對該疾病的理解已有重大進展，但患者與醫師的理解卻相對落後。英國多囊性卵巢症候群慈善組織Verity UK主席暨患者瑞秋．摩曼表示：「仍有許多患有多囊性卵巢症候群的女性堅信自己患有卵巢囊腫，更令人擔憂的是，許多專業人員也抱持同樣想法。」

這種混亂可能導致患者難以獲得正確診療。蒂德說：「我治療過的其他疾病中，沒有一種會讓幾乎所有求診者一進診間就淚流滿面，因為他們總覺得不被聽見。我診間裡放了好幾箱衛生紙。」她補充道：「如果你問任何一位內分泌科醫師，他們都會告訴你同樣的事。當有人願意傾聽、接受診斷、了解病因時，那種釋懷感實在太強烈了。」

2012年，美國國家衛生研究院舉行一場會議，與會 clinicians 與 researchers 討論是否應更改病名。此後數年間，全球各地 thousands of patients 參與 surveys，並由 providers 與 patients 組成的 coalition 商討是否需要改名，以及若需要，新名稱該是什麼。

病人 survey 的結果 overwhelmingly 支持 renaming。新的病名「多腺體代謝性卵巢症候群」旨在重新定義這種疾病為一種影響代謝與生殖功能的複雜荷爾蒙失衡狀態。

這項新名稱將如何改變PMOS的治療方式？

科羅拉多大學安舒茨醫學中心小兒內分泌學教授暨參與改名的梅爾梅．克瑞博士表示：「我們希望此舉能改變臨床實踐。」過去往往只 focus on fertility and reproduction，忽略了其他併發症。

她說：「多數患者並未接受適當的代謝篩檢，」這意味著嚴重健康問題可能被延誤 years。

舉例來說， adolescents with PMOS 「心血管疾病的風險早在青春期就已開始累積」，但 teens diagnosed 時，有時僅被給予避孕藥控制 symptom，「完全沒有針對代謝狀況進行討論或篩檢」。這可能導致日後出現嚴重的 health consequences。

將PMOS視為代謝性疾病，代表可使用GLP-1類藥物等治療方式，這與目前以生殖功能為主軸的治療選項形成對比。

蒂德 further 指出，此舉也讓 funding for studying the disorder and treatments 不再受限於專注 ovarian health 的研究 funding source。「儘管它影響全球1億7千萬名育齡婦女，且造成的 health 與 economic burden 極其龐大，但研究 funding 始終 scarce。」她說：「透過重新 categorize，我們才能獲得更多證據，找出有效治療方法。」

如何診斷PMOS？

依據最新準則，只要符合下列三項條件中的兩項即可確診為PMOS：（1）雄性激素（androgens）過高；（2）月經週期 irregular；（3）血液中抗穆勒氏激素（AMH）濃度偏高，或超音波顯示卵巢有多個未成熟的 follicles。

「60% 的患者只需符合前兩項條件，無須任何卵巢檢查。」蒂德解釋：「其餘30–40% 的患者，可選擇抽血或做超音波檢查；事實上， blood test 比 internal ultrasound 更便宜也更便利。」她預期未來接受超音波檢查的患者人數將會減少。接下來會怎樣？

未來三年內，新名稱 will gradually spread through medical and scientific communities，最終將於2028年取代PCOS成為國際疾病分類 ICD 中的 official term。

該 coalition 預料將遭遇來自 businesses 與 influencers 的反對——他們依賴PCOS branding 獲利。「他們有錢也有話語權，」蒂德坦言：「但我們知道社群裡的 women really want this change。」

目前團隊正享受這場勝利帶來的喜悅。「所有內分泌科醫師都非常興奮！」克瑞說道。